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乳腺癌患者术后可以进行哪些康复运动?

发布于:2018-01-15 15:55来源:雪伦义乳官网 作者:swell点击:
      乳腺癌是日常生活中很常见的恶性肿瘤之一,严重危害妇女身心理健康。目前手术治疗在乳腺癌的综合治疗中仍占有重要地位。
 
      手术可能对患者生理功能产生哪些影响?
 
      虽然随着医疗水平的进步和提高,手术方式不断得到改进和完善,但仍会对患者机体产生较大的创伤,可能对患者正常的生理功能产生影响。
 
      手术通常可能引起患侧上肢功能的障碍,主要表现包括:
 
      患肢淋巴水肿
      肩关节功能障碍
      肌力低下
      运动后迅速出现疲劳
      精细运动功能障碍
 
      因此,乳腺癌患者应采取相应措施来应对手术对生理功能的影响,提高生活质量。
 
      乳腺癌患者术后可以进行哪些康复运动?
 
      通常,乳腺癌患者术后上肢功能康复训练应按术后时间分阶段进行,应遵循尽早开始功能锻炼且循序渐进的原则。具体建议如下。
 
      第一阶段
      时间为术后 1 ~ 7 天,此时伤口未愈合,患者尚未拔除引流管。
 
      本阶段以指关节、掌指关节(手掌与手指连接的关节)功能训练为主。以不感觉劳累为宜,注意观察患肢有无肿胀、疼痛、麻木等症状。
 
      1. 术后 24 小时内,握拳、伸指、屈腕、旋腕运动。注意肩关节内收固定,活动手指及腕部。
 
      握拳、伸指:平卧于床上,患侧五指轻轻用力伸直,再轻轻用力握拳。或握紧橡皮球,持续 2 秒,然后放松。
      屈腕:患侧五指握拳,轻轻用力伸屈腕部。
      旋腕:五指握拳,旋转一周。
 
      2. 术后 1 ~ 3 天,在第一组功能锻炼基础上,增加伸屈肘关节、向心性按摩、深呼吸运动。注意肩关节要内收固定。
 
      伸屈肘关节:五指握拳,用力屈肘至肩部再伸直。
      向心性按摩:健肢轻按患肢外侧,从手肘开始,由下至上轻按至肩部。
      深呼吸运动:坐位,用鼻子缓慢深吸气后用嘴缓慢呼气。呼吸时双手放在胸部感受胸廓的上抬及放松。
 
      3. 术后 3 ~ 7 天,在第一、二组功能锻炼基础上增加颈部运动米字操。
      注意肩关节内收固定,坐位。头部分别做前屈后伸,左右侧弯旋转头部运动。
 
      第二阶段
 
      时间范围大约在术后 7 ~ 14 天。此时皮瓣已长好,伤口绷带已拆除,引流管已拔出,确认伤口无积液。
 
      本阶段以肩关节内收、前屈、后伸、外展运动为主,其角度大小可视实际情况而定,但以肩关节抬高不超过 90 度为宜,以免过度拉扯伤口,影响正常恢复。
 
      1. 肩关节活动:坐位或立位,肩部在水平面上做缓和的向内旋转和向外旋转。 
      2. 旋臂运动:站立位,上身不动,患侧上肢自然下垂,患侧以肩部为轴,用力旋前,再旋后。 
      3. 摆臂运动:站位,身体前倾,健侧上肢扶于床边,患肢自然下垂,做前后钟摆样动作。 
      4. 正面手指爬墙活动:患者面对墙壁站立,患侧手伸直肘关节微屈,指尖抵墙面,手指缓慢向上爬,使双臂保持平行,肩部出现疼痛时不再往上爬,深呼吸后,缓慢向下爬。
      5.侧面手指爬墙活动:患肢站立位,患侧靠墙,肩外展,患侧手伸直肘关节微屈,指尖抵墙面,缓慢向上爬,腋下出现疼痛时不再往上爬,深呼吸后,缓慢向下爬。
      6. 伤口按摩:全乳房切除的患者,伤口部位会出现紧绷、僵硬、不适;此时,把伤口分成上中下三个部位来进行按摩。
 
      第三阶段
 
      时间为从术后 15 天起。
 
      本阶段的康复训练可延伸第二阶段的动作,但动作幅度需加大,使肩关节的各向活动尽可能地恢复正常,同时可新增以下动作,加强肩关节功能训练。
 
      1. 甩手运动:双前臂向前平举,然后由前向后下方摆动。 
      2. 扩胸运动:两手抬至胸前平屈,向两侧用力展开。 
      3. 划臂运动:患者站立,双手放于身体两侧,以肩为轴,在腹部交叉再向两侧展开再向斜下,360 度重复进行。 
      4. 上肢旋转、后伸运动:锻炼时应抬头挺胸,患肢先自然下垂,五指伸直并拢,自胸前逐渐抬高至高点,由身体外侧恢复原位,再后伸还原。
 
      乳腺癌的术后功能锻炼持续时间应在 6 个月以上,特别是前 3 个月对肩关节的恢复尤为重要。这是一个需要长期关注的过程。
 
      凡有下列情况,需适当延迟活动肩关节,并减少活动量:
 
      皮下积液,皮瓣未充分与胸、腋壁贴合者;
      伤口愈合不良,近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者;
      腋窝淋巴结清扫范围过大和皮瓣转移的患者。
      患者不但应在术后进行积极的锻炼,还应在日常生活中尽可能保护患肢。
 
      不在患肢抽血、打针、测血压,不负重,不热敷;
      预防蚊虫叮咬,避免皮肤受损;
      保护患侧胸部,防撞伤;
      内衣选择柔软、宽松、全棉,以减少对手术切口的刺激。
      在术后采取及时、有效的上肢及肩关节功能康复锻炼可预防上肢水肿,增强肌肉力量,松解和预防粘连,能恢复肩关节的活动范围。从而增强患者对生活的信心、提高生活质量,促进患者重返社会。

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